Kenali Berbagai Sistem Asuransi Kesehatan di Indonesia

sistem asuransi kesehatan

Bertemu lagi dengan kami Asuransi Kesehatan Surabaya, kali ini kami akan membahas tentang Sistem Asuransi Kesehatan. Kepemilikan asuransi kesehatan memang sangat penting untuk perlindungan diri sendiri maupun keluarga. Dengan asuransi, biaya kesehatan menjadi lebih ringan dan tidak memberatkan kondisi finansial di kemudian hari. Indonesia sendiri memiliki sistem asuransi kesehatannya tersendiri dan berbeda dengan negara lain. Inilah sistem asuransi kesehatan di Indonesia.

DAFTAR ASURANSI KESEHATAN DAN ISI FORMULIR DISINI

Daftar Asuransi Kesehatan dan Isi Form di https://asuransikesehatan.xyz atau menghubungi nomor HP/WA : 081803081010

Sistem Asuransi Kesehatan di Indonesia

Sistem Asuransi Kesehatan di Indonesia
Sumber foto : Pfimegalife.co.id

Asuransi kesehatan dapat membantu Anda dalam mengelola keuangan di masa depan dengan baik, meskipun banyak orang yang menganggap jika memiliki asuransi kesehatan sama dengan membuang-buang uang. Padahal jika orang-orang tersebut bisa memilih produk asuransi kesehatan yang tepat. Tentunya uang premi yang dibayarkan akan bermanfaat entah di masa sekarang atau di masa depan nantinya.

Indonesia menjadi salah satu negara yang memiliki penyelenggaraan sistem jaminan kesehatan bagi seluruh warga negaranya. Sistem asuransi kesehatan di Indonesia ini berbentuk pengelolaan yang terpusat. Indonesia mendasarkan asuransi kesehatannya pada asuransi untuk masyarakat umum (ASKES), asuransi kesehatan bagi tenaga kerja (JAMSOSTEK), dan pengaturan sistem.

Baca Juga : Cara Membuat Asuransi Kesehatan dari Awal Sampai Selesai

Cara Kerja Asuransi Kesehatan

Pada beberapa produk asuransi kesehatan uang premi yang dibayarkan bisa dicairkan saat jangka waktu polis sudah berakhir. Oleh karena itu sebelum menilai buruk tentang asuransi kesehatan sebaiknya Anda memahami seperti apa cara kerja dan sistem asuransi kesehatan di Indonesia secara mendalam.

1. Jenis Manfaat Proteksi 

Jenis Manfaat Proteksi
Sumber foto : Lifestyle.sindonews.com

Secara umum asuransi kesehatan di Indonesia akan memberikan pertanggungan atas biaya berikut:

A. Rawat Inap

Asuransi kesehatan akan memberikan pertanggungan atas biaya rawat inap para pemegang polisnya. Secara umum ada beberapa layanan medis yang akan ditanggung, di antaranya adalah:

  • Kunjungan dokter umum dan spesialis.
  • Biaya kamar dan ICU.
  • Biaya bedah.
  • Biaya perawatan lain, seperti obat-obatan dan pengecekan laboratorium.

Pada sistem asuransi kesehatan manfaat rawat inap menjadi hal dasar yang selalu ada, jadi bukan manfaat tambahan.

B. Rawat Jalan

Asuransi kesehatan juga memberikan pertanggungan atas biaya rawat jalan, rawat jalan yang dimaksud yaitu proses pemulihan setelah pemegang polis menjalani rawat inap di rumah sakit. Berikut beberapa hal yang akan ditanggung asuransi kesehatan selama pemegang polis menjalani rawat jalan:

  • Kunjungan dokter umum dan spesialis.
  • Biaya yang berkaitan saat menjalani rawat jalan, mulai obat-obatan, laboratorium, dan lain-lain.

C. Persalinan

Terdapat beberapa produk asuransi kesehatan yang menambah manfaat tambahan yaitu biaya persalinan yang dilakukan di rumah sakit atau klinik. Biaya persalinan yang dimaksud adalah sebagai berikut:

  • Biaya kamar.
  • Obat-obatan selama dirawat rumah sakit atau klinik.
  • Biaya operasi caesar.

D. Perawatan Gigi

Manfaat tambahan selanjutnya yaitu memberikan pertanggungan atas biaya perawatan gigi di rumah sakit atau klinik. Namun ada juga produk asuransi kesehatan yang tidak memberikan manfaat tambahan ini.

E. Perlindungan Khusus

Ada beberapa produk asuransi kesehatan yang memberikan perlindungan khusus terhadap penyakit tertentu saja. Hal ini bertujuan untuk menawarkan asuransi kesehatan dengan biaya premi yang lebih murah. Umumnya pada penyakit demam berdarah dan tifus karena sering menyerang masyarakat.

Baca Juga : Fungsi Asuransi Kesehatan dan Keuntungannya, Apa Saja?

2. Sistem Klaim

Pada sistem asuransi kesehatan terdapat beberapa macam metode klaim, terdapat dua jenis metode klaim dalam asuransi kesehatan yaitu cashless dan reimbursement. Sebagian besar pengguna asuransi kesehatan umumnya lebih suka menggunakan asuransi yang menggunakan metode klaim cashless karena dinilai lebih memudahkan. Berikut ini sistem klaim asuransi kesehatan yang menggunakan metode cashless dan reimbursement:

A. Cashless

Sistem asuransi kesehatan yang menggunakan sistem cashless lebih mudah digunakan karena Anda hanya perlu menunjukkan kartu asuransi kesehatan ke pihak rumah sakit tempat Anda dirawat. Jadi sistem klaim dengan metode cashless lebih praktis dan mudah dilakukan tapi hanya bisa digunakan di rumah sakit rekanan saja.

B. Reimbursement

Asuransi kesehatan yang menggunakan metode klaim reimbursement akan mengharuskan pemegang polis untuk membayar tagihan rumah sakit terlebih dulu. Lalu nantinya bisa mengajukan proses klaim ke pihak asuransi kesehatan dengan menyertakan bukti pembayaran tagihan rumah sakit.

C. Sistem Limit Klaim Manfaat

Setiap produk asuransi kesehatan pasti memiliki limit klaim tertentu, sehingga pemegang polis tidak bisa mengajukan klaim jika limit manfaatnya sudah tercapai. Berikut beberapa jenis limit manfaat pada produk asuransi kesehatan:

  • Limit Per Ketidakmampuan

Ketidakmampuan merupakan istilah dalam polis asuransi yang memiliki arti setiap masuk rumah sakit dan menjalani rawat inap. Jenis limit ini memberlakukan per ketidakmampuan ada maksimum biaya yang dapat diklaim. Jadi ketika pemegang polis masuk rumah sakit dan menjalani rawat inap tentu banyak layanan medis yang diterima.

Sistem asuransi kesehatan yang menggunakan jenis limit ini akan memberlakukan setiap layanan yang digunakan mendapatkan limit maksimum yang bisa diklaim. Jadi sebelum memutuskan menggunakan asuransi kesehatan dengan jenis limit ini sebaiknya perhatikan besaran limitnya terlebih dulu.

  • Limit Tahunan

Secara umum produk asuransi kesehatan di Indonesia tidak hanya memberlakukan limit ketidakmampuan tapi juga limit tahunan. Limit tahunan akan membatasi total klaim yang dilakukan pemegang polis dalam kurun waktu 1 tahun. Ketika limit ketidakmampuan masih ada tapi limit tahunan pemegang polis sudah mencapai batas. Maka pemegang polis tidak dapat mengajukan klaim atas biaya pengobatannya.

  • Limit As-Charged

Limit as-charged merupakan jenis limit pada asuransi kesehatan yang paling besar nilainya. Di mana pertanggungan akan diberikan sesuai dengan tagihan biaya rumah sakit. Namun produk asuransi kesehatan yang menerapkan limit as-charged ini hanya untuk layanan tertentu saja, di antaranya adalah:

  1. Biaya kunjungan dokter umum dan spesifikasi.
  2. Biaya perawatan di rumah sakit.

Serta kelas kamar yang digunakan harus sesuai dengan ketentuan yang sudah disepakati di awal. Jika memilih kelas kamar yang lebih tinggi maka klaim tidak bisa dilakukan.

Baca Juga : Pentingnya Memilih Agen Asuransi Kesehatan Profesional

3. Pembayaran Premi

Pembayaran Premi
Sumber foto : Lifepal.co.id

Kewajiban pemegang polis asuransi kesehatan yaitu membayar uang premi secara rutin untuk tetap dapat mendapatkan manfaat perlindungan dari produk asuransi tersebut. Pada umumnya pembayaran premi asuransi kesehatan dapat dilakukan setiap bulan atau tahun. Biasanya biaya premi bulanan lebih mahal dibandingkan biaya premi tahunan.

Besaran biaya premi asuransi kesehatan dapat mengalami perubahan yang umumnya sering ditemui pada asuransi kesehatan murni. Pasalnya biaya premi akan meningkatkan mengikuti inflasi biaya pelayanan kesehatan setiap tahunnya. Tapi ada juga produk asuransi kesehatan yang biaya premi tetap sama setiap tahunnya yang biasanya ditemui pada asuransi unit link.

Untuk cara pembayaran premi asuransi secara umum cukup mudah dilakukan, beberapa cara diantaranya dengan transfer manual, auto debit, dan setor tunai di bank rekanan. Pemegang polis akan diberikan waktu tunggu selama 30 hari sampai dengan 60 haru untuk melakukan pembayaran.

Setelah mengetahui bagaimana sistem asuransi kesehatan secara detail melalui penjelasan di atas. Pastinya Anda sekarang menjadi lebih paham akan cara kerja berbagai produk asuransi kesehatan yang beredar di Indonesia.

Memahami sistem asuransi kesehatan di Indonesia memang sangat penting dilakukan sebelum Anda benar-benar memutuskan membeli polis asuransi kesehatan. Supaya terhindar dari kesalahan informasi mengenai cara kerja asuransi kesehatan yang digunakan nantinya.

Asuransi Kesehatan dan Isi Form di https://asuransikesehatan.xyz atau menghubungi nomor HP/WA : 081803081010